医药集采后原研药医院难以开出背后的逻辑分析

作为药界的开山鼻祖，原研药的开发成本巨大，通常需要15年左右的时间去搞研发和临床实验，而且并不是花钱花时间就一定能成功，还得承担失败成本，原颜要价格定得高是有一定道理的。他要把些成本都加进去，一般研发一种新药的投入算下来得好几10亿美元。而仿制药是原因要专利保护期过了以后其他企业复课的平地版本。等于是没研发，成本的价格肯定亲民，不过药效不一定百分百复课。问题我后边还会细讲，最终的结果，在几彩方面，原原药根本不竞争过纺织药。

比赛还没开始就已经决出胜负了，比如前面提到的阿斯匹林常溶片，哪怕已经是上市时间久远，成熟的，不能再成熟的药。原言，进口的阿司匹林一片也点卖到七毛多，实在没法往下压了，而人家仿制要直接来了个三分钱。甚至还有空间，因为原料成本只有三厘钱，还有次集采仅参加报价的薄砂康做长溶片。莫沙东的原言要报价高达2880元，国内同款纺织要报价只有42.18元。那你说还怎么玩基本从有几彩的那天开始进口，原原药就在被疯狂排挤。此前的九轮集采中，国产仿制药总共有1583个品种中标。进口原原药只有70个品种中标，占比只有4%而最新的轮几彩由于价钱压得更狠。进口圆圆药干脆全员不跟你玩了，进不了几彩就意味着在我国市场没生路了。

因为价格相差太悬殊，而且医院内部有规定集采药占比至少得有上年度药品实际使用量的分之70。另外的分之30虽然明智说能自行决定，但由于现在推行按病组和病种分值付费。也病种医保只会支付固定的费用，如果医院用价格贵的原颜药，搞到最后患者的总费用超额了。

那么多出的部分医保不给付，难道医院会自己承担吗？人家也要提前控制成本。到现在，集采中标药品的使用比例甚至直接被列到公立医院的绩效考核中。也说，完成不好，医院和医生的利益都会受损，最后就导致进口原研药在中国市场遭受重创。绝大部分市场份额都拱手让人了，到后来跨国药企宁可不宣传放弃中国市场，也不愿意为他人做假意。整个医药市场其实已经乱套了，里面还有更隐晦些的逻辑。现在我们不是要搞内循环吗？随着特朗普上台，中美关系进一步恶化。进而纺织药已经比较成熟，主动提前跟国际要几切割，总比对方突然杀我们个措手不及，要有准备一些。关于问题之前就有过潜力，科技领域脱钩之后，想要靠自己重新赶上进度极其困难。至今，我们的高端芯片仍然离国际领先水平有较大差距，很多关键领域的技术和产品革新也因此受限。而医药作为治病救人的关键，更加经不住突然间的脱钩。还不如先主动做切割给本土企业机会，让他们赶紧也让大家都提前适应情况。

在很多政策和选择方面，我们也更偏向自己人整体对跨国公司新药的审批速度。我国是比欧美国家要慢很多的，因为边目的性很明确，为我国企业行方便。最好在等待期间我们的企业能把新药搞出来，或者仿制出来也行。比如去年年底在我国货币上市的安斯泰莱旗下重磅药左妥西单抗。是个治疗胃癌的黑马之药，安斯泰莱的款药是目前全球唯11个获批的cdn18。2靶向药。很厉害。其实安斯泰莱款药早在2023年就在我国申报上市了。并且之前已经成功登陆了美国，欧洲，日本等多个主要市场，我们边拖着。其实是希望国产药能抓紧时间突破，因为国产药进度也差不多了。

现在全球活跃的cadn18.2靶向药研发企业里，90%都是国内企业。进入到临床三期的更厉害，全是国产药，可等了一段时间国产药还没大动静。实在没有理由拖了才批准左妥西单抗上市，类似的事情特别多，向某一款原颜药经过漫长的国坛后。好不容易进的医保好日子才过了几个月，元元药才做出几千万元的市场。国产纺织药就出来了，又过了一段时间，纺织药直接跟做火箭似的。进入到第10批集采了，袁元芳之前费尽心思做的商业推广全打水漂了。另一款治疗尿控的最新一代药物也好不容易才进到医保目录里，刚打算大张旗鼓做学术推广，仿制药就来了。袁延芳立马掩其硒鼓，因为他们心知肚明，一旦仿制要杀出来，自己辛苦开发的市场基本就没戏了。

与其把胜利果实白送给对方，还不如自己提前收手。原本纺织药的推出是为了让一些经济负担大。买不起原颜药的患者也能有治病用药的机会，但实际上选择权还是在个人。也说，你如果想用进口药，是有权利和机会去选择的，原因要起的付出与收获依旧能成正比。也依然有动力去搞研发，去开拓市场，但现在由于集采和相关政策的出台。原因药企的空间几乎消失殆尽，看不到利益，帮药企也就实在没动力在我国市场干耗了。除了药以外，医疗器械方面也是相同的路线，并且同样引发了西方国家的不满。

1月14日欧盟委员会就公开指责我国在公共采购市场上。严重偏袒国产医疗器械，限制进口医疗设备的准入，可不是空穴来风。相关调查已经进行了九个月，当天欧委会是发了一份报告做证据的。他们统计了2017年1月到2024年5月底进行的超过38万份医疗器械采购招标的公开信息。发现在公开样本中，有高达分之87的招标书包含禁止进口或其他形式的直接间接限制。并且歧视现象是逐年增加的，现在欧盟已经在商量对我国的惩罚措施该怎么定了。那么从长期看，在进口要退出之后，进口医疗器械也存在风险。